麦格综合征

编辑:暴发网互动百科 时间:2020-05-29 15:10:06
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麦格综合征指病人患有卵巢纤维瘤伴发胸腔积液及腹水,可为血性。在肿瘤切除之后,胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。体格检查肺部叩诊呈实音,呼吸音减弱,腹水征阳性,患者喜右侧卧位。双合诊时可触及质地坚硬如石为其特征的卵巢包块,中等大小,一般大于10cm,肿块表面光滑,活动度好,无压痛。

麦格综合征病因

1.腹水的产生
目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。
(1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。
(2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿,并且有间质水肿,多余的水分可混入腹腔。
(3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压,引起血液或淋巴淤滞,液体自肿瘤漏向腹腔。
2.产生胸腔积液
腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。
(1)右侧膈上的淋巴丰富,圆顶的位置较高,抽吸作用相对较强。
(2)膈存在有若干小孔,腹水直接通过小孔向胸腔移动。

麦格综合征临床表现

1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别,据统计卵巢纤维瘤患者中1%~40%可并发腹水。
2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧,也可以发生在对侧,其中62%见于右侧胸腔,11%见于左侧,24%见于双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液体仍迅速生长。肿瘤切除后,胸腔积液、腹水自行消失。
3.有腹水的患者,不一定同时并发胸腔积液,有部分病例仅有腹水而无胸腔积液,或者曾有过胸腔积液,但后来消失。
4.胸腔积液、腹水多为漏出液,也有少数可呈渗出液相对密度(比重)在0.010~1.017。液体量与肿瘤大小之间无任何关系。但是,合并胸腔积液、腹水的肿瘤都较大,一般直径超过10cm。胸腔积液、腹水量多少不等,多时可以引起压迫症状与体征,肿瘤出血时,腹水可呈血性。
5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿尿失禁、体重减轻,亦可发生阴道流血。
6.常可并发于卵巢的实质性肿瘤,如卵巢纤维瘤平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬,合并胸腹腔积液(并不一定胸腹腔积液同时出现)应考虑该综合征,如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤,则可确诊。

麦格综合征检查

1.腹水生化检查多为漏出液,色清或淡黄,比重多在1.010~1.017,细胞数常少于400×106/L,蛋白量常少于0.3g/L。
2.血液和腹水肿瘤标志物无异常。
3.腹水经腹水细胞学、细胞染色体检查,AgNOR检测,流式细胞仪和成像分析等均提示为良性腹水。
4.腹水生化鉴别如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值,均提示良性腹水。
5.腹水免疫学检测如CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。
6.腹部B超检查可见附件一侧有中等或增强回声区,质较均匀,中等大小,无明确囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗区。
7.X线检查纤维瘤也可见钙化区,胸腔积液也有X线征象。
8.腹腔镜检查。
9.组织病理学检查。

麦格综合征诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

麦格综合征治疗

1.手术治疗
切除肿瘤,及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者,可作全子宫及双侧附件切除。
术后胸腔积液、腹水随即消失,症状和体征亦减轻并消失。
2.对症治疗
胸腔积液、腹水过多产生压迫症状时,可使用利尿药或穿刺放液。
同时纠正蛋白质大量丢失和水、电解质紊乱。
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